“Neue” Gerinnungshemmer – OAK, NOAK, DOAK – was ist das alles?

Die wohl wichtigste Ma√ünahme beim Vorhofflimmern: Der effektive Schlaganfallschutz durch eine ‚ÄěBlutverd√ľnnung‚Äú, sog. Antikoagulation.

Wie schon besprochen ist die entscheidende Ma√ünahme beim Vorhofflimmern die¬†Verh√ľtung eines Schlaganfalls durch eine medikament√∂se Herabsetzung der Blutgerinnungsf√§higkeit. Diese wird auch als Antikoagulation bezeichnet und weil sie oral, also √ľber Tabletten erfolgt, auch als¬†orale Antikoagulation, daher die Abk√ľrzung OAK. Diese wurde bislang klassischerweise mit Marcumar, bzw. Falithrom durchgef√ľhrt. Marcumar wirkt durch eine Verdr√§ngung eines Vitamins, n√§mlich des Vitamin K, welches f√ľr die Bildung bestimmter Gerinnungsfaktoren ben√∂tigt wird. Dadurch k√∂nnen diese entsprechenden Gerinnungsfaktoren nicht mehr ausreichend in ihrer wirksamen Form gebildet werden und die Gerinnungsf√§higkeit des Blutes wird herabgesetzt. Da aber der Herr uns unsere Blutgerinnung aus gutem Grund geschenkt hat und nat√ľrlich eine bestimmte Restgerinnungsf√§higkeit des Blutes notwendig ist, um nicht spontan zu verbluten, muss diese √ľber regelm√§√üige¬†Testung der Gerinnungsf√§higkeit¬†mittels des sog.¬†INR,¬†fr√ľher als Quick-Test bekannt, √ľberwacht werden. Bei zu starker Herabsetzung der Blutgerinnungsf√§higkeit drohen spontane Blutungen, ist sie zu gering ist der Schlaganfallschutz unvollst√§ndig. Dies sind sozusagen die beiden extremen Pole, zwischen denen sich jede gerinnungshemmende Behandlung bewegt.

In den letzten Jahren sind nunmehr verschiedene neuere gerinnungshemmende Medikamente auf den Markt gekommen. Diese wurden urspr√ľnglich als Neue Orale Antikoagulantien bezeichnet und daher NOAK abgek√ľrzt. Da sie aber mittlerweile gar nicht mehr so neu sind und da sie im Gegensatz zum Marcumar nicht √ľber eine Hemmung der Bildung von Gerinnungsfaktoren sondern direkt bereits gebildete Gerinnungsfaktoren quasi unsch√§dlich machen, werden Sie nunmehr als DOAK, also ‚Äědirekte orale Antikoagulantien‚Äú bezeichnet. Hierzu geh√∂ren das Dabigatran, das Rivaroxaban, das Apixaban und das Edoxaban.

Auch wenn die einzelnen neuen Medikamente sich untereinander geringf√ľgig unterscheiden, haben sie doch grundlegende Gemeinsamkeiten, die sie vom bisherigen Standard, dem Marcumar unterscheiden. Die wichtigsten Vor- und Nachteile dieser neueren Gerinnungshemmer schauen wir uns im folgenden Clip mal genauer an.

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